참 고		2021년 공무원 미술전 입상자 인적사항

※ 아래의 인적사항은 상장·증서 배송을 위한 자료로만 사용될 예정입니다.

이 름		전화번호
직장명	※ 정확히 기재 바랍니다.	직위 (직급)	※ 교사, 행정주사......
집주소 (배송처)	※ 상장․시상금 배송처

※ 재직자인 경우 현 소속기관으로 기재하며, 퇴직자의 경우 퇴직 당시 소속기관 기재

※ 집주소(배송처)로 상장․시상금 배송 예정

(개인정보 제공 동의서)

• (제공내용) 이름, 전화번호, 직장명, 직위(직급), 집주소

• (사용목적) 공무원 미술전 상장․시상금 배송

※ 본인은 제 2021년 공무원 미술전 수상자로서 위와 같은 개인정보 제공에 동의합니다.

2021년  월   일    수상자 : ○○○ (서명)